Grunddaten
Gesellschaft
Hallesche Krankenversicherung
Tarifart
Private Krankenvollversicherung
Tarifgeneration
Bisex / Altbestand
Selbstbeteiligung
300 EUR p. a. (ASZ).
Leistungsformel
100-75-75 %.
Leistungsmerkmale
Ambulante Behandlung
100 %, freie Arztwahl, inklusive in der Praxis bewährter Naturheilverfahren.
Vorsorge
100 %; Selbstbeteiligung und Beitragsrückerstattung sind zu beachten.
Arznei- und Verbandmittel
100 % nach medizinischer Notwendigkeit und Tarifbedingungen.
Heilmittel
80 %, unter anderem Logopädie, Ergotherapie und Podologie gemäß Leistungsverzeichnis.
Hilfsmittel
100 %, offener Hilfsmittelkatalog; digitale Gesundheitsanwendungen gesondert prüfen.
Sehhilfen
Bis 325 EUR alle zwei Jahre; operative Sehkorrekturen bis 1.500 EUR je Auge.
Heilpraktiker
80 %, maximal 2.080 EUR pro Kalenderjahr.
Psychotherapie ambulant
80 %, konkrete Bedingungen und Sitzungsumfang individuell prüfen.
Gebührenordnung ärzte
Auch über Höchstsätze der GOä hinaus möglich.
Ambulante Transporte
100 % bei medizinisch begründeten Fahrten, etwa Notfall, Dialyse, Chemo-/Strahlentherapie oder ambulanter Operation.
Schutzimpfungen
100 % für empfohlene Schutzimpfungen; Auslandsreisen gesondert prüfen.
Unterbringung
1- oder 2-Bett-Zimmer.
Privatarzt
Privatarztbehandlung enthalten.
Privatkliniken
Leistungen sind möglich; konkrete Begrenzungen sind anhand der Tarifbedingungen zu prüfen.
Ersatz-Krankenhaustagegeld
26 EUR bei Verzicht auf gesonderte Unterkunft und 26 EUR bei Verzicht auf Privatarzt.
Psychotherapie stationär
Stationäre Psychotherapie wird erstattet.
Gebührenordnung ärzte
Auch über Höchstsätze der GOä hinaus möglich.
Stationäre Transporte
100 % zum nächsten geeigneten Krankenhaus, inklusive Rücktransport.
Zahnbehandlung
100 % bis 550 EUR Rechnungsbetrag, darüber bis 75 %.
Zahnersatz
100 % bis 550 EUR Rechnungsbetrag, darüber bis 75 %.
Inlays
100 % bis 550 EUR Rechnungsbetrag, darüber bis 75 %.
Implantate
100 % bis 550 EUR Rechnungsbetrag, darüber bis 75 %, inklusive Knochenaufbau.
Zahnstaffel
Staffel bis zum 10. Jahr; ab dem 11. Jahr ohne Zahnstaffel-Begrenzung.
Heil- und Kostenplan
Ab voraussichtlichem Rechnungsbetrag von 2.500 EUR erforderlich.
Beitragsrückerstattung
Möglich nach leistungsfreien Jahren; genaue Staffel im Einzelfall prüfen.
Wartezeiten
Allgemeine und besondere Wartezeiten können je nach Vorversicherung, Attest oder Unfall entfallen.
Weltgeltung
Versicherungsschutz auch außerhalb Europas bei vorübergehendem Aufenthalt; Details prüfen.
Optionsrecht
Kein vereinfachtes Optionsrecht auf höherwertigen Schutz erkennbar.
Stationäre Kur / Reha / AHB
Leistungen für Kuren, Reha und Anschlussheilbehandlung sind vorgesehen; Vorrang gesetzlicher Träger beachten.
Ambulante Kur
ärztliche Leistungen, Arznei-, Verband- und Heilmittel sowie Kurmittel nach Tarifbedingungen.
Leistungsabgleich
Jede interne Alternative muss gegen das vorhandene Leistungsniveau abgeglichen werden.
Keine Vertragsänderung
Keine Vertragsänderung ohne ausdrückliche Zustimmung des Kunden.
Ambulante Behandlung
Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet. Freie Arztwahl ist vorgesehen. Mitversichert sind auch in der Praxis bewährte Naturheilverfahren, soweit sie im tariflichen Rahmen liegen.
Vorsorge
Vorsorgeuntersuchungen können erstattet werden. Zu beachten sind Selbstbeteiligung, mögliche Auswirkungen auf Beitragsrückerstattung und die konkrete medizinische Notwendigkeit.
Arznei- und Verbandmittel
Arzneimittel und Verbandmittel werden nach medizinischer Notwendigkeit und Tarifbedingungen erstattet. Dazu können auch bestimmte arzneimittelaehnliche Nährmittel gehoeren, wenn sie zwingend erforderlich sind.
Heilmittel
Heilmittel werden anteilig erstattet. Dazu können unter anderem Krankengymnastik, Massagen, Ergotherapie, Logopädie, Podologie, medizinische Bäder und weitere Heilmittel nach Verzeichnis gehoeren.
Hilfsmittel
Hilfsmittelversorgung ist umfangreich zu prüfen. Erstattungsfähig können technische Hilfsmittel, Körperersatzstücke, Bandagen, Einlagen, Prothesen sowie bestimmte digitale Gesundheitsanwendungen sein.
Sehhilfen
Sehhilfen können bis zu einem Höchstbetrag erstattet werden. Operative Sehkorrekturen sind gesondert begrenzt und an weitere Voraussetzungen gebunden.
Heilpraktiker
Heilpraktikerleistungen werden anteilig und bis zu einem Jahreshöchstbetrag erstattet. Umfang und Höchstsätze sind anhand der Tarifbedingungen zu prüfen.
Psychotherapie ambulant
Ambulante Psychotherapie wird anteilig erstattet. Qualifikation des Behandlers, Sitzungsumfang und mögliche Voraussetzungen sind im Einzelfall zu prüfen.
Gebührenordnung ärzte
Erstattungen auch über Höchstsätze der GOä hinaus können möglich sein. Entscheidend sind Rechnungsstellung, medizinische Notwendigkeit und Tarifbedingungen.
Ambulante Transportkosten
Fahrten und Transporte können insbesondere bei Notfall, Gehunfaehigkeit, Dialyse, Chemo- oder Strahlentherapie sowie ambulanten Operationen relevant sein.
Schutzimpfungen
Schutzimpfungen werden nach Tarifbedingungen erstattet. Reiseimpfungen oder beruflich veranlasste Impfungen müssen gesondert bewertet werden.
Häusliche Krankenpflege
Behandlungspflege sowie Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung können bei medizinischer Notwendigkeit und unter tariflichen Voraussetzungen erstattungsfähig sein.
Kinderwunsch behandlung
Kinderwunsch behandlung kann nach vorheriger Zusage und unter konkreten medizinischen sowie vertraglichen Voraussetzungen erstattungsfähig sein.
Unterbringung
1- oder 2-Bett-Zimmer.
Stationäre Behandlung
Stationäre Heilbehandlung einschließlich privatärztlicher Behandlung ist vorgesehen.
Privatkliniken
Leistungen in Privatkliniken können unter Begrenzungen erstattungsfähig sein. Besonders wichtig ist die Abgrenzung zu Krankenhäusern nach KHEntgG oder BPflV.
Ersatz-Krankenhaustagegeld
Bei Verzicht auf gesonderte Unterkunft oder Privatarztbehandlung kann ein Ersatz-Krankenhaustagegeld vorgesehen sein.
Psychotherapie stationär
Stationäre Psychotherapie wird erstattet; konkrete Voraussetzungen und Zusageerfordernisse sind im Einzelfall zu prüfen.
Gebührenordnung ärzte
Auch über Höchstsätze der GOä hinaus möglich, sofern Rechnungsstellung und medizinische Notwendigkeit die Voraussetzungen erfuellen.
Gemischte Anstalten
Behandlungen in gemischten Anstalten können zusagepflichtig sein. Ausnahmen wie Notfalleinweisung, Anschlussheilbehandlung oder operative Eingriffe sind gesondert zu prüfen.
Stationäre Transportkosten
Transport zum und vom nächsten geeigneten Krankenhaus sowie Rücktransport können erstattungsfähig sein.
Vor- und nachstationär
Vor- und nachstationäre Aufnahme- und Abschlussbehandlungen können erstattet werden.
Zahnbehandlung
100 % bis zu einem Rechnungsbetrag von 550 EUR, darüber bis zu 75 %.
Zahnersatz
100 % bis zu einem Rechnungsbetrag von 550 EUR, darüber bis zu 75 %. Kronen, Bruecken, Verblendungen, Veneers, Inlays, Onlays und Implantate sind gesondert zu bewerten.
Implantate
Implantate können einschließlich Knochenaufbau in die Erstattung fallen, jedoch mit prozentualer Begrenzung und möglichem Heil- und Kostenplan.
Kieferorthopädie
75 %. Alter, Befund und tarifliche Voraussetzungen müssen geprüft werden.
Zahnstaffel
Anerkennungsfähige Rechnungsbetraege sind in den ersten zehn Jahren gestaffelt. Ab dem 11. Jahr besteht keine Zahnstaffel-Begrenzung. Vorversicherungszeiten können bei Tarifwechsel innerhalb der Gesellschaft angerechnet werden.